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女性血尿的原因

晓贤分享

  现代都市生活节奏越来越快,女性朋友们一边要忙于工作,一边要忙于家庭琐事,这样的过程中难免会忽视自身的身体健康。而女性血尿疾病也频繁的出现在大众视角,那么,女性血尿的原因是什么?下面就由学习啦小编告诉大家女性血尿的原因吧!

  女性血尿的原因

  一、泌尿系疾病

  1、感染:如肾脏疾病如急慢性肾炎、肾盂肾炎;女性膀胱炎、尿道炎;泌尿系结核等;

  2、泌尿系肿瘤:包括良性的多囊肾和恶性的肾细胞癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、尿道癌或由周围其他器官的ai症转移、侵犯到泌尿系统等;

  3、肾血管病变:如肾梗塞、肾血管瘤等;

  4、结石:如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。

  5、泌尿系损伤或先天畸形等。

  二、全身疾病

  如、血液病(血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再障、白血病、血友病等);感染性疾病(流行性出血热、猩红热、败血症等);血管疾病(高血压、动脉硬化、糖尿病肾病等)。

  三、其他原因

  1.假性血尿:如妇女在月经期间验尿时,因经血混入尿液而出现与血尿相同的检验结果;

  2.如运动性血尿(在剧烈运动之后出现血尿);药物性血尿(由某些药物引起)。

  3.特发性血尿:无明确原因引起的血尿为特发性血尿。

  四、非疾病原因

  1、血尿伴有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状,则要考虑泌尿系统感染;如伴有腰痛、肾区叩击痛或有发热者,多为肾盂肾炎;只有膀胱刺激症状面缺乏全身感染症状者,多为膀胱炎;在大便或性交后发生血尿,常为后尿道炎。

  2、女性血尿如发生在新婚或生育期,多为肾盂、膀胱及尿道炎症所致;

  3、站立时发生血尿而卧位时消失,则应考虑肾下垂;

  4、血尿如发生在剧烈绞痛后,则多为肾或输尿管结石;排尿时疼痛、尿流突然中断或排排尿困难者,多为膀胱或尿道结石;

  5、无痛性血尿常是泌尿道恶性肿瘤的信号或表现;

  6、剧烈运动后发生血尿,则为运动后血尿或肾结石;先有较长时间的排尿困难,后有血尿,应考虑为前列腺疾病或泌尿系统感染。

  血尿治疗护理的方法

  血尿的原因可以从其是否伴有其它症状进行分析。无症状的血尿应首先考虑泌尿系肿瘤的可能性。血尿伴有疼痛,尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石,如伴有尿痛及尿流中断,应考虑膀胱结石,如伴有明显膀胱刺激症状,则以尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等为多见。此外,应结合患者病史、年龄、血尿的色泽、程度等对血尿的原因进行综合判断。

  中医治疗

  临床所见血尿,无不以虚实分类,凡因风邪犯肺、膀胱热结、火毒迫血、心肝火旺均为实证;阴虚火旺、气阴两虚、脾肾亏虚所致尿血乃属虚证;而瘀阻气滞一证,因于堕坠外伤者属实,病久瘀阻为虚实夹杂。

  1、风邪犯肺

  主证:小便出血始于恶风发热、眼睑浮肿之后,伴咽喉疼痛,咳嗽,舌苔薄白,脉浮或浮数。

  分析:由于风邪外袭,首先犯肺,肺失宣降,通调失常,肺为水之上源,风水相搏,故眼睑面部浮肿;风邪袭表,则恶风发热;风邪化热则咽喉疼痛,肺失清肃之令故有咳嗽;热邪下迫灼伤脉络出现尿血。舌苔薄白,脉浮或浮数,是风邪袭表之象。

  治则:疏风宣肺,清热止血,

  方药:越婢加术汤(《金匮要略》)加减。方中麻黄宣散肺气,发汗解表;生石膏解肌清热;白术、甘草、生姜、大枣健脾化湿。加金银花、净连翘以清热利咽;白茅根、生地黄、小蓟草以清热凉血止血。咳嗽加桑白皮、淡黄芩。若发病于盛夏伏暑,可加益元散,黄连以清暑热。

  2、热结膀胱

  主证:小便带血,血色鲜红,恶寒发热,小便频数短涩,滴沥不爽,少腹作胀,腰部瘦痛,舌红苔黄,脉数。

  分析:外邪侵袭,邪正相争,故恶寒发热;邪热由表入里,或它脏之热下移膀胱,热邪灼伤血络而发生尿血;湿热下注则小便频数短涩,滴沥不爽;热结下焦,迫及膀胱,气机不畅,因而小腹作帐;肾与膀胱相表里,腰为肾之府,故出现腰部疫痛。舌红苔黄,脉数均属于邪热内结之征。

  治则:清热利尿,凉血止血。

  方药:八正散加味。方中扁蓄、瞿麦、通草(代替原方木通)、车前子、滑石,甘草梢能清泄膀胱热结;大黄泄热降火,化瘀止血;生山栀能清热止血,少加灯芯引火从小便而出。内热盛可加知母、黄柏、龙胆草清利下焦之热。尿血量多可加地榆炭、蒲黄、藕节、琥珀凉血止血而不留瘀。少腹胀痛加玄胡索、金铃子,小茴香以理气止痛。腰部酸痛可加杜仲、川断补肾健腰。小便频数短少涩痛,可加紫花地丁、蒲公英、淡竹叶以清热利尿。若腰腹部剧痛,尿中有砂石排出,可加金钱草、海金砂、鸡内金以清利排石。

  3、火毒迫血

  主证:初起多见恶寒发热,继则高热头痛,骨节酸痛,烦躁口渴喜饮,神疲乏力,尿血,血色鲜红,可伴有衄血、便血,肌衄,舌质红,苔黄腻,脉象弦数。

  分析:风热,或火毒之邪,入侵表卫,故见恶寒发热;邪热由表入里,热势亢盛,热毒熏灼,故见高热,烦躁,头昏头痛,骨节瘦痛;热灼津液,故口渴喜饮;火毒内蕴迫血妄行则见尿血,甚至衄血、便血、肌衄;热邪伤气则神疲乏力。舌质红,苔黄腻,脉弦数为热毒内盛之象。

  治则:泻火解毒,凉血止血。

  方药:黄连解毒汤加味。方中黄芩清泻上焦之火,黄连泻中焦之火,黄柏泻下焦之火,山栀通泻三焦之火从膀胱而出。为泻火解毒之剂。热毒炽盛,衄血量多可加水牛角、生地黄、粉丹皮、赤芍药、紫草以清热解毒;凉血止血。口干喜饮可配玄参,麦冬、石斛养阴生津。气阴两亏神疲乏力者可加太子参、麦门冬、五味子以益气养阴。若病久瘀血内阻,尿血挟有血条,小便淋沥不爽者,可加猪苓、白茅根、白花蛇舌草、琥珀等清热解毒、凉血止血;加象贝母,山海螺,夏枯草、紫丹参、血竭以清热散结。

  4、心经郁热

  主治:小便热赤,尿中带血,色鲜红,心烦不寐,口舌生疮,面红口干,渴喜冷饮,舌尖红,脉数。

  分析:忧愁惊恐,致心经郁热,下移小肠,尿道灼热,热灼脉络而致小便热赤,尿中带血;热忧心神则心烦不寐;舌为心之苗,心火上炎故口舌生疮、面红;热伤津液则口千渴喜冷饮。舌尖红,脉数为心火内炽之象。

  治则:清心泻火,凉血止血。

  方药:导赤散合小蓟饮子加减。方中竹叶、山栀清心泻火;飞滑石、甘草梢利水导热下行;生地黄、小蓟草、蒲黄、藕节凉血止血,当归养血活血。若有小便频数涩痛,可加紫花地丁、蒲公英、鸭跖草、车前子以清利下焦湿热;口舌糜烂可加黄连、金银花、连翘、青黛以增加清热下火作用;口渴加麦门冬,玄参养阴生津;不寐加莲子芯、灯芯草,合欢皮、枣仁以清心安神。血虚火旺,尿血量多者加琥珀末、血余炭、阿胶、当归、丹参、丹皮以补阴血、清心火、凉血止血。兼口苦胁痛等肝胆火旺症状者,酌加山栀、龙胆草以清泄肝火。

  5、肝胆湿热

  主证:小便短赤,尿色鲜红,发热口苦,目赤红肿,头痛耳聋,胁肋疼痛,腹胀纳减,或寒热往来,急躁易怒,大便秘结,舌苔黄腻,脉象弦数。

  分析:肝气郁结,久郁化火,肝火过胜,疏泄失条,阴血妄行,血不循经,从尿道而出,发生尿血;肝胆之火上炎,发热口苦,目赤肿痛;肝火上冲,头痛耳聋,烦躁易怒;肝脉布胸胁、抵小腹,肝失疏泄则胁肋疼痛,腹部作胀;湿热内蕴,纳呆便秘;舌苔黄腻,脉象弦数为肝胆湿热之象。

  治则:清泄肝胆之火,凉血止血。

  方药:龙胆泻肝丸加减。方中龙胆草大苦大寒,能泻肝胆之实火;黄芩、山栀助龙胆草以清热;车前、泽泻能引湿热从小便而出;用柴胡疏利肝胆之气;生地,当归养肝血。加入丹皮、小蓟草、血余炭以清肝凉血止血。目赤红肿加密蒙花。青葙子、菊花以清热明目。纳呆腹胀加炙鸡金、炒谷麦芽、莱菔予以消导开胃,大便秘结可用大黄、芒硝、枳实以通腑泄热。情志不畅、胸闷叹息,可加郁金、苏梗、绿萼梅。薄荷以疏肝解郁。若尿血仍不止,当兼治其肺,清金以宁血,用清燥救肺汤加蒲黄、藕节。

  6、阴虚火旺

  主证:尿血屡发,色鲜红或淡红,头晕目眩,耳鸣心悸,颧红潮热,咽干盗汗,虚烦不寐,腰糠疲软,遗精,舌质红苔少,脉象细数。

  分析:肾阴亏虚,相火妄动,灼伤脉络故见尿色鲜红;肾阴不足,虚火上浮,则颧红潮热、盗汗;津液不足则咽干;脑为髓海,肾精亏虚,髓海不充则头晕目眩;耳为肾窍,肾虚失于濡养则耳鸣心悸;腰为肾之府,肾虚则腰膝酸软;。肾阴不足,肾水不能上济于心,心肾失于交迈,故虚烦不得眠;肾阴虚则相火妄动,干扰精室,精液外泄;舌质红,脉象细数为阴虚火旺之象。

  治则:滋阴降火,凉血止血。

  方药:知柏地黄丸加味。方中熟地黄养血补肾、益阴填精;萸肉补肾滋肝,固涩精气;淮山药健脾补肺;茯苓、泽泻渗利湿热;丹皮泻火凉血;知母、黄柏滋阴降火、兼清虚热。加早莲草、大蓟、小蓟、藕节、蒲黄以凉血止血。若尿血经久不愈,排尿不畅,可配用琥珀末、车前子、花蕊石以利水通淋,活血化瘀;咽干加玄参、麦冬、芦根以养阴生津;心烦不寐,加黄连、桂心以交通心肾;如低热缠绵、形体日渐消瘦,可加丹参,黄芩、百部、地骨皮以清热抗痨。腰膝痰软加川断、狗脊、女贞子、旱莲草调补肝肾。

  若肾阴虚,火不甚旺,且无实邪者,可用理血汤治疗。方中阿胶,山药补肾阴;白头翁性寒,凉血而有固脱之力,清肾脏之热而止尿血;茜草、海螵蛸化凝滞;龙骨、牡蛎固涩化滞;芍药滋阴清热和血。如有实邪则不宜固涩,以防留邪。

  7、气阴两虚

  主证:尿血,血色鲜红或淡红,腰脊瘦痛,潮热盗汗,手足心热,口干咽燥,面色潮红或萎黄,神疲乏力,舌质淡红,苔薄白,脉细数。

  分析:痨伤于肾,肾阴亏虚,阴虚火旺灼伤血络,尿中带血尿色鲜红,或病久气虚,尿色淡红;阴虚则生内热,故潮热面红,手足心热;阴虚火旺,迫津外泄则盗汗;津液亏耗故口干咽燥;伤滓耗气,气虚则神疲乏力,面色萎黄;舌淡红,苔薄白,脉细数为气阴亏虚之象。

  血尿主要症状

  1.肾性或肾后性血尿

  镜下血尿颜色正常,但显微镜检查可确定血尿,并可判断是肾性或肾后性血尿。镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿,见于肾小球肾炎。

  2.症状性血尿

  血尿的同时患者伴有全身或局部症状。而以泌尿系统症状为主。如伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和排尿困难。

  3.无症状性血尿

  部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症状,见于某些疾病的早期,如肾结核,肾癌或膀胱癌早期。


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