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胆管结石形成的原因

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  你对胆管结石有多少了解? 胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成,是最常见的胆道系统疾病。下面由学习啦小编为你详细介绍胆管结石的相关知识。

  胆管结石形成的原因

  激素因素(15%)

  胆结石病人中女性占多数,其原因是由于女性身体中雌激素水平高,会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成,使非结合胆红素增高;雌激素又影响胆囊排空,引起胆汁淤滞,这样极易形成结石。绝经后用雌激素者,胆结石发病率增多。

  疾病因素(15%)

  肝硬化病人胆结石的发生率明显高于正常人,这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低,雌激素水平较高,以及又有慢性溶血,胆囊收缩功能低下,胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素有关。蛔虫感染者不注意饮食卫生感染蛔虫病者,蛔虫逆流至胆道产卵或死亡后,就会成为结石核心,生成结石。

  肥胖因素(10%)

  体重超过正常标准15%者,胆结石的发病率比正常人高5倍。肥胖者大多脂肪和胆固醇摄入过多,加之肥胖者大多活动少,易生胆结石。

  饮食因素(25%)

  饮食偏荤喜甜者,其脂肪和胆固醇摄入多,易形成胆固醇结石;甜食过多又促进胰岛素分泌,会加速胆固醇沉积;经常不吃早餐会使胆酸含量减少,胆汁浓缩,利于结石形成。

  遗传因素(17%)

  此外,遗传因素影响胆结石的发生。故家里的直系亲属如父母、兄弟姐妹或子女患有胆结石者,也是高危发生者。

  胆管结石的症状体征

  肝外胆管结石肝外胆管结石的病理变化主要有

  ①胆管梗阻:一般为不完全梗阻,近侧有不同程度扩长和管壁增厚,常伴有胆汁於滞,易致继发感染。

  ②继发感染发生后,胆长期这组织充血,水肿可加重胆管梗阻程度,使不完全梗阻,可形成梗阻性或化脓性胆管炎,胆管内压力进一步提高,脓性胆汁(包括细菌和莓素),可经毛细胆管逆流入血,而发生脓毒症,亦可致胆管壁糜烂溃破,甚致形成胆管肝动脉和门脉痿缩导致胆道大出血。

  ③梗阻并感染引成肝细胞损害,甚至可发生肝细胞坏死及形成胆原性肝脓肿。胆管炎症的反复发作,还可致胆汁肝硬化。

  胆管结石的治疗方案

  肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。手术治疗的原则是:

  ①术中尽可能取尽结石;

  ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶;

  ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。

  常用手术方法有以下几种:

  1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。

  2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用于:

  ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄;

  ② 结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。

  3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。

  4、微创保胆取石术:适应症

  :①适用于单发胆囊结石;

  ②多发胆囊结石;

  ③有或无症状的胆囊结石;

  ④反复胆绞痛发作的胆囊结石;

  ⑤无结石崁顿;

  ⑥非急性炎症病期;

  ⑦胆汁透声好;

  ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm;

  ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30% ;

  ⑩患者自愿要求保胆治疗。

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